高医生，长期在西雅图从事心脏内科临床工作，他对于西雅图地区的社会保障有详细描述：

“美国斩杀线”这个说法，近来广为流传。它被用来形容这样一种境况，美国的普通人，尤其是中产群体，一旦遭遇失业、大额医疗支出这类财务冲击，就会坠入贫困、无家可归甚至走向绝境，且这一坠落过程被认为是“不可逆转”的。中文语境里的相关讨论，也往往借此批判美国的资本主义制度，强调其社会保障体系的薄弱、信用机制的严苛，以及高生活成本共同催生的“下坠螺旋”。

我们不妨具体看看，美国的社会福利体系，究竟为民众兜底了哪些基本保障。首先是失业保险（Unemployment Insurance）。在美国，各州均设有独立且完善的失业保险体系，其核心作用，是为那些非因自身过错失去工作的劳动者，提供阶段性的收入补贴，缓解求职过渡期的经济压力。这笔资金全部由雇主缴纳的失业保险税支撑，无需劳动者个人出资。该保险覆盖了全美约90% 的劳动力群体，能为失业者提供每周数百美元的补助，最长申领周期可达26 周，部分州的保障周期还会更长。2024年，全美有超2000 万人通过失业保险获得帮扶，得以避免因失业陷入即时性的经济绝境。坊间常能看到开着宝马、奔驰这类车的人申领失业保险，这一现象真实存在，究其原因，是失业保险并非按收入贫困程度分配的救济福利，而是具有社会保险属性的劳动权益补偿，只要符合失业条件，皆可申领。

还有是社会安全残疾保险（SSDI）。因为疾病或残疾，长期无法工作，可以申请领取残疾保险金。经常看到的病情是，严重心衰，终末期肾病，中风后严重功能障碍，癌症，重度精神疾病（如重度抑郁、精神分裂、双相障碍）。平均月领取额约$1,300–1,600 / 月，最高上限接近$3,800+ / 月。SSDI 是按月发放、终身领取（只要残疾持续）。作为心脏科医生，时常会有机会为我的病人申请SSDI填写表格。

其次是食品援助计划（SNAP）。这项福利每月为全美 4000 多万低收入人群发放食品券，是抵御饥饿的重要防线。以西雅图为例，无收入或净收入极低的单人家庭，每月可申领约298 美元的食品补贴，两口之家则能领到546 美元。除了政府层面的SNAP 福利，西雅图当地还有社区食物银行、短期食品救助券、农贸市场专项补贴等补充帮扶项目，能在官方福利额度不足时，有效缓解低收入群体的食物短缺问题。

还有，补充保障收入（SSI），真正意义上的“社会安全补助金”，旨在为低收入的残疾人、盲人以及65岁以上老年人提供最低生活保障。2025年单身个人可以领到最高每月$967，夫妇最高$1450。

这里需要重点说说Medicaid，它堪称美国民生保障里“最强的兜底防线”之一。这项由联邦与州政府共同出资的公共医保，也被民众称作“白卡”，覆盖人群包括低收入者、孕妇、儿童、老年人与残障人士，能全额或部分报销看病、住院、手术、精神科诊疗、处方药、牙科与视力检查等费用，不少州的Medicaid 还将长期护理与康复治疗纳入保障范围。在西雅图，Medicaid的申请条件是单人收入低于每月$1732。单从“是否有医疗保障”这一点来看，美国的低收入群体，绝非毫无依靠的“裸奔状态”。

我供职的医院与诊所，接诊了很多持Medicaid 的患者，在诊疗层面，他们能享受与商业保险患者完全同等的待遇：相同的诊断标准、相同的检查项目、相同的治疗方案，心脏搭桥、肾脏移植这类重大手术的等待时长，也与商业保险患者别无二致，不会出现因医保类型不同而延误治疗的情况。更值得一提的是，Medicaid对处方药的覆盖范围往往比商业保险更全面，许多低收入患者能免费或极低价格用上市面上最新的药物。我曾接诊过一位心衰患者，失业期间依靠Medicaid 参保，所有治疗用药全部免费；这一真实案例，恰恰印证了Medicaid 对低收入群体的兜底价值。

- 来自 水木社区APP v3.5.7
--
FROM 107.212.29.*