高医生，长期在西雅图从事心脏内科临床工作，他对于西雅图地区的社会保障有详细描述：

“美国斩杀线”这个说法，近来广为流传。它被用来形容这样一种境况，美国的普通人，尤其是中产群体，一旦遭遇失业、大额医疗支出这类财务冲击，就会坠入贫困、无家可归甚至走向绝境，且这一坠落过程被认为是“不可逆转”的。中文语境里的相关讨论，也往往借此批判美国的资本主义制度，强调其社会保障体系的薄弱、信用机制的严苛，以及高生活成本共同催生的“下坠螺旋”。

我们不妨具体看看，美国的社会福利体系，究竟为民众兜底了哪些基本保障。首先是失业保险（Unemployment Insurance）。在美国，各州均设有独立且完善的失业保险体系，其核心作用，是为那些非因自身过错失去工作的劳动者，提供阶段性的收入补贴，缓解求职过渡期的经济压力。这笔资金全部由雇主缴纳的失业保险税支撑，无需劳动者个人出资。该保险覆盖了全美约90% 的劳动力群体，能为失业者提供每周数百美元的补助，最长申领周期可达26 周，部分州的保障周期还会更长。2024年，全美有超2000 万人通过失业保险获得帮扶，得以避免因失业陷入即时性的经济绝境。坊间常能看到开着宝马、奔驰这类车的人申领失业保险，这一现象真实存在，究其原因，是失业保险并非按收入贫困程度分配的救济福利，而是具有社会保险属性的劳动权益补偿，只要符合失业条件，皆可申领。

还有是社会安全残疾保险（SSDI）。因为疾病或残疾，长期无法工作，可以申请领取残疾保险金。经常看到的病情是，严重心衰，终末期肾病，中风后严重功能障碍，癌症，重度精神疾病（如重度抑郁、精神分裂、双相障碍）。平均月领取额约$1,300–1,600 / 月，最高上限接近$3,800+ / 月。SSDI 是按月发放、终身领取（只要残疾持续）。作为心脏科医生，时常会有机会为我的病人申请SSDI填写表格。

其次是食品援助计划（SNAP）。这项福利每月为全美 4000 多万低收入人群发放食品券，是抵御饥饿的重要防线。以西雅图为例，无收入或净收入极低的单人家庭，每月可申领约298 美元的食品补贴，两口之家则能领到546 美元。除了政府层面的SNAP 福利，西雅图当地还有社区食物银行、短期食品救助券、农贸市场专项补贴等补充帮扶项目，能在官方福利额度不足时，有效缓解低收入群体的食物短缺问题。

还有，补充保障收入（SSI），真正意义上的“社会安全补助金”，旨在为低收入的残疾人、盲人以及65岁以上老年人提供最低生活保障。2025年单身个人可以领到最高每月$967，夫妇最高$1450。

这里需要重点说说Medicaid，它堪称美国民生保障里“最强的兜底防线”之一。这项由联邦与州政府共同出资的公共医保，也被民众称作“白卡”，覆盖人群包括低收入者、孕妇、儿童、老年人与残障人士，能全额或部分报销看病、住院、手术、精神科诊疗、处方药、牙科与视力检查等费用，不少州的Medicaid 还将长期护理与康复治疗纳入保障范围。在西雅图，Medicaid的申请条件是单人收入低于每月$1732。单从“是否有医疗保障”这一点来看，美国的低收入群体，绝非毫无依靠的“裸奔状态”。

我供职的医院与诊所，接诊了很多持Medicaid 的患者，在诊疗层面，他们能享受与商业保险患者完全同等的待遇：相同的诊断标准、相同的检查项目、相同的治疗方案，心脏搭桥、肾脏移植这类重大手术的等待时长，也与商业保险患者别无二致，不会出现因医保类型不同而延误治疗的情况。更值得一提的是，Medicaid对处方药的覆盖范围往往比商业保险更全面，许多低收入患者能免费或极低价格用上市面上最新的药物。我曾接诊过一位心衰患者，失业期间依靠Medicaid 参保，所有治疗用药全部免费；这一真实案例，恰恰印证了Medicaid 对低收入群体的兜底价值。

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那些大部分是瘾 j 子
【 在 soochowboy 的大作中提到: 】
: 那么，80万流浪汉是怎么来的？
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FROM 14.31.64.*

他说的不准确
美帝穷人确实有白卡兜底，有好工作的公司也能买团体商业保险，惨的是在那些身体基本健康但是又找不到好工作甚至连full time工作都找不到的，大多数是没学历的人群，类似于国内的搬铁坨坨或者跑外卖。这些人买不起商业保险，收入又高于各种社会兜底的门槛享受不到，确实是容易玩完。
【 在 SuperKan 的大作中提到: 】
: 高医生，长期在西雅图从事心脏内科临床工作，他对于西雅图地区的社会保障有详细描述：
: “美国斩杀线”这个说法，近来广为流传。它被用来形容这样一种境况，美国的普通人，尤其是中产群体，一旦遭遇失业、大额医疗支出这类财务冲击，就会坠入贫困、无家可归甚至走向绝境，且这一坠落过程被认为是“不可逆转”的。中文语境里的相关讨论，也往往借此批判美国的资本主义制度，强调其社会保障体系的薄弱、信用机制的严苛，以及高生活成本共同催生的“下坠螺旋”。
: 我们不妨具体看看，美国的社会福利体系，究竟为民众兜底了哪些基本保障。首先是失业保险（Unemployment Insurance）。在美国，各州均设有独立且完善的失业保险体系，其核心作用，是为那些非因自身过错失去工作的劳动者，提供阶段性的收入补贴，缓解求职过渡期的经济压力。这笔资金全部由雇主缴纳的失业保险税支撑，无需劳动者个人出资。该保险覆盖了全美约90% 的劳动力群体，能为失业者提供每周数百美元的补助，最长申领周期可达26 周，部分州的保障周期还会更长。2024年，全美有超2000 万人通过失业保险获得帮扶，得以避免因失业陷入即时性的经济绝境。坊间常能看到开着宝马、奔驰这类车的人申领失业保险，这一现象真实存在，究其原因，是失业保险并非按收入贫困程度分配的救济福利，而是具有社会保险属性的劳动权益补偿，只要符合失业条件，皆可申领。
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不知是你理解能力不行还是故意装傻
人家说了只要是低收入无收入就可以办白卡，享受免费医疗
去看看高磊医生公众号吧
第二诊疗意见
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【 在 bianju 的大作中提到: 】
: 他说的不准确
: 美帝穷人确实有白卡兜底，有好工作的公司也能买团体商业保险，惨的是在那些身体基本健康但是又找不到好工作甚至连full time工作都找不到的，大多数是没学历的人群，类似于国内的搬铁坨坨或者跑外卖。这些人买不起商业保险，收入又高于各种社会兜底的门槛享受不到，确实是容易玩完。
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FROM 107.212.29.*

那应该不至于
一个月收入五千，房租1300，吃饭三百，养车两百，杂七杂八开销五百，还能剩下2500。
一年能攒三万。就算交1000块的401k，也能剩下两万。
这两万块交一年房租没问题。
还能领失业保险半年，一个月还有两三千。
失业后就可以申请白卡，看病不花钱了。
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【 在 kimkilyer 的大作中提到: 】
: 其实这类可以这么问，做个条件假设
: 1、年龄35岁
: 2、男性
: 3、原来月收入5000刀/月税前
: 4、租房居住，月租金1300刀
: 5、有一辆普通的车，卖出去大概能卖6000-7000刀
: 6、原来有公司买的商业保险
: 7、手头只有2000刀存款
: 8、失业后第三个月由于淋雨导致感冒且肺炎
: 9、该人员单身未婚没有孩子
: 这种情况下，这位美国男子是否会遇到斩杀线或者说自己过不下去要变成流浪汉呢？另外一个帖子有人给我说失业导致房租付不起，可以免费住3-6个月左右，吃饭大约有900刀的免费食物可以领，看病可以用白卡，还有最长6个月的失业金
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:   kimkilyer
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