魔法对轰吧
这里真正被混在一起的,恰恰是你自己的论证。
第一,甘露特钠从一开始就不是“证据已经彻底坐实后常规批准”的药,而是国家药监局在 2019 年对其作出的有条件批准,适应症是轻度至中度阿尔茨海默病、改善认知功能。既然是有条件批准,后面就必须靠上市后确证性临床研究把疗效和安全性进一步坐实。
第二,饶毅或其他科研人员公开质疑这个药,并不等于“利用公信力干预监管”。如果他说的是假话、造谣,那当然可以批评;但如果质疑点集中在临床证据是否充分、疗效是否有临床意义、机制解释是否扎实、确证性试验是否完成,那这本来就是科研共同体和公共卫生讨论应有的内容。一个面向老年患者、进入医保、涉及巨大社会资源的药物,更应该经得起公开质疑,而不是因为有人需要它,就要求别人闭嘴。
第三,甘露特钠现在停产/暂停销售的直接原因,不是“饶毅反对”,而是注册批件到期、上市后确证性临床研究仍未完成。复星医药对监管函的回应中也提到,2024 年该药原注册批件 5 年有效期到期前,绿谷提交延长批件有效期申请,但因上市后确证性临床研究尚未完成,国家药监局未予批准,并要求继续完成确证性临床研究。后续时间表也是预计 2027 年底完成入组,2029 年初读出数据,2029 年上半年递交资料。
第四,把“患者断药”说成“饶毅造成的社会伤害”,这个因果链缺关键证据。真正需要问的是:为什么一个 2019 年有条件上市的药,到 2024 年批件到期时,上市后确证性研究还没有完成?为什么 2022 年全球多中心 III 期试验提前终止?绿谷自己的公告说,全球 III 期试验在 2022 年提前终止,当时已筛选 1308 人、随机入组 439 人,终止理由主要是疫情、融资和研究成本等因素。 这些才是导致后续监管风险和供应中断的关键节点,不能简单甩锅给一个公开质疑者。
第五,“全国数十万患者断药”这个说法也要谨慎。公开披露显示,甘露特钠从 2019 年获批到 2025 年 9 月累计销量约 677.11 万盒;医保谈判报道里曾按“每月 4 盒”估算患者用药费用。 这样粗算,677 万盒相当于约 169 万个“患者月”。如果摊到几年内,当前同时在用药的人数很难直接推出“数十万”。“累计用过数十万人”和“现在数十万人同时断药”不是一回事。
第六,患者痛苦是真实的,但这不能反过来证明药物就应该绕过确证性证据继续卖。阿尔茨海默病患者和家属当然值得同情,也应该有过渡用药、替代治疗、医生随访和监管沟通机制;但弱证据药物长期销售同样可能造成伤害,包括经济负担、机会成本、错误期待,以及医保资源占用。对老年患者负责,不是“只要有人吃就不能质疑”,而是“越有人吃,越要把疗效证据做扎实”。
所以更合理的说法应该是:
如果甘露特钠确有疗效,就应该尽快完成高质量确证性临床,用数据恢复上市;如果数据不足,公开质疑就是必要的社会监督。患者断药的问题,应追问企业为何没按期完成确证性研究、监管如何设置过渡安排,而不是把责任扣到提出科学质疑的人头上。
【 在 qingniu1231 的大作中提到: 】
: 这里有两个事情:1. 饶毅反对甘露特纳这件事情对不对;2. 甘露特纳现在停产了,大家在等药。
: 两个事情不要混。我的意见很明确:1. 饶毅反对甘露特纳不对,是利用公信力影响市场监管;2. 甘露特纳停药,现在已经造成全国数十万患者断药,有些老年人已经等不到2029这个药重新上市了。
: 我发这个贴的目的,就是想提醒同为科研工作者的各位版友,如果有公众影响力,说话一定要慎重,要有依据,否则对社会伤害很大。
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