社保内费用:
经过基本医保报销后剩余的社保内费用(包括住院和门诊),也就是通常说的自付一、自付二全年累计超过大病医保的起付线后(2021年城镇职工为3.95万、城乡居民为3.04万),大病医保进行二次报销。
起付线以上5万以下部分报销比例为60%,5万以上部分报销70%。
大病医保二次报销后剩余部分普惠保进行三次报销。
免赔额同大病医保的起付线,健康人群的报销比例为80%,特定既往症患者报销比例为40%。
年度最高报销额度为100万。
该部分一年报销一次。
社保外费用:
因住院造成的社保外费用只要超过免赔额就可以报销。
健康人群免赔额2万,报销比例为80%。
特定既往症患者免赔额4万,报销比例为40%。
年度最高报销额度为100万。
院外购药:
有许多药品尤其是癌症特效药医院是没有的,需要去院外购买,由于价格昂贵是不小的开销。
惠民保提供25种国内特效药,75种未在国内上市的海南自由贸易港特效药。
健康人群免赔额2万,报销比例为60%。
特定既往症患者免赔额4万,报销比例为30%。
国内药年度最高报销50万、国外药年度最高报销50万。
【 在 inception10 (Inception10) 的大作中提到: 】
: 标 题: Re: 有投保了北京普惠健康码的吗?
: 发信站: 水木社区 (Thu Jul 29 11:39:21 2021), 站内
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: 赔率降低i是什么意思是啊,合同里没这条啊,到底是保还是不保呢?
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: 【 在 licy (上网不便, msg收不到) 的大作中提到: 】
: : 我理解只要出现过,就按有既往症,赔率降低
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: ※ 来源:·水木社区 mysmth.net·[FROM: 125.36.64.*]
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