给我妈在微保上买了泰康的百万医疗险，18年至今已买4年，最近得了乳腺癌想赔付，泰康理赔人员态度极其傲慢，说发现我妈在17年在老家的一份就诊记录上显示她有一些基础疾病，没有在买保险的时候予以告知，所以我有两个选择：一是同意和解，能给我一点补偿；二是不同意和解，他们直接拒付，我什么都得不到。我选择了拒绝（实话说真不知道我妈17年在老家的医院看了病，而且我们这种普通人也拿不到5年前就诊记录），直接给我结案了，赔付是0。
泰康拒赔的理由是17年我妈在县城医院检查，有糖尿病，脑梗，脊椎病。我们找了下证据：1.18年底有份体检报告证明我妈没啥病，空腹血糖指标较高，但不能确诊是糖尿病，这么多年也没用过糖尿病的治疗药物；2.颈椎病这事不好讲，可能大部分老年人都有，她也不记得有用药记录；3.关于脑梗，她说是有做过核磁共振，但是当时医生说很轻微，很多老年人都有，所以她就吃了点药。这次为了查癌细胞是否扩散到脑部，也做了核磁共振，显示有脑梗，医生也说不严重。
我之所以坚持认为泰康需要赔付的几点：
一是我确实不知道老人过去一年在老家的就诊情况，也确实不知道她有需要说明的疾病，现在泰康的主张，我们也找不到就诊记录了；不过这个貌似我作为她的女儿，很难主张善意第三人？
二是这个保险已经我们已经连续买了4年，从主观和客观上看确实没有突击投保恶意骗保的行为；
三是我妈现在这个病跟过往的疾病完全没关系，我们18年底的体检明确显示她的乳腺很健康，起码证明在第一次投保8个月后她依然没有任何得乳腺癌的前兆。
不知道有没有大神能够分析下我们现在的情况，看看有没有什么求助路径。

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如果需要，我可以贡献一点理赔的建议，本人是中国保险协会核保师和理赔师，经手的案子都成功理赔，也曾有三次健康险拒赔的经历，通过和保司的据理力争甚至死磕到底，最后都成功翻案理赔了。

友提一句，给家人配置保险还是找专业的人协助一下，并非大公司的产品都好（泰康就很一般），也并非大公司更容易理赔（拒赔我三次的也都是大名鼎鼎的保司）…

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【 在 lilisi1942 的大作中提到: 】
给我妈在微保上买了泰康的百万医疗险，18年至今已买4年，最近得了乳腺癌想赔付，泰康理赔人员态度极其傲慢，说发现我妈在17


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看你的客观情况，你妈妈如实告知，本来也买不了保险。血糖只要高一点，以前是买不了健康保险的。
所以，退保险费其实已经可以了。
按照保险法，是不退保费的。

你现在的体检资料，只能说明某个时间点的情况，并不能说明既往情况，而且重点是： 空腹血糖高，已经够拒保了。
脑梗，同样没有资格买健康保险，你给多少保费，保险公司也不会收的。
脊椎病，排不上重点。

理赔人员，本来都不用给你谈话的，因为如实告知，保险公司就不会收你们的保险费，不会卖这份保险，也不会现在花更多人力资源来处理。

那不叫跟你和解，那是保险公司让了你一步，给你通融。

血糖异常 + 脑梗，就不要去浪费律师费和时间了。



【 在 lilisi1942 的大作中提到: 】
: 给我妈在微保上买了泰康的百万医疗险，18年至今已买4年，最近得了乳腺癌想赔付，泰康理赔人员态度极其傲慢，说发现我妈在17年在老家的一份就诊记录上显示她有一些基础疾病，没有在买保险的时候予以告知，所以我有两个选择：一是同意和解，能给我一点补偿；二是不同意和解，他们直接拒付，我什么都得不到。我选择了拒绝（实话说真不知道我妈17年在老家的医院看了病，而且我们这种普通人也拿不到5年前就诊记录），直接给我结案了，赔付是0。
: 泰康拒赔的理由是17年我妈在县城医院检查，有糖尿病，脑梗，脊椎病。我们找了下证据：1.18年底有份体检报告证明我妈没啥病，空腹血糖指标较高，但不能确诊是糖尿病，这么多年也没用过糖尿病的治疗药物；2.颈椎病这事不好讲，可能大部分老年人都有，她也不记得有用药记录；3.关于脑梗，她说是有做过核磁共振，但是当时医生说很轻微，很多老年人都有，所以她就吃了点药。这次为了查癌细胞是否扩散到脑部，也做了核磁共振，显示有脑梗，医生也说不严重。
: 我之所以坚持认为泰康需要赔付的几点：
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