- 主题:[求助]太平超e保不理赔怎么办?
不要走偏了。这个不是两年不两年的问题,是
“A病和B病,A病当时如果告知,并不会拒保,只会除外A病 ,所以应该是:合同重新审核除外A病,同时B病给予理赔”。
续保则看保险公司了。
诉求上,保险公司不给续保,也是符合条款约定的,这本来就是一年期产品(所以买保险,要挑选保险公司,区别就在这些地方。有的公司重新审核后,就正常理赔和续保了,但买保险时看不出这些区别,不保证。)
【 在 dwiwtd 的大作中提到: 】
: 家人买了超e保快两年了,最近甲状腺动手术报销费用。突然告知我们1、不退费 2、不理赔 3、不续保,理由是十五年前腰间盘突出住院没有告知!
: 因为不是本人投保,这么小的毛病根本记不清了,并且跟甲状腺八竿子打不着,所以我们投诉售后并说要投诉到银保监会。太平立马改口退一步,派专员说可以退费,但是不理赔不续保,还要签免责声明,以后没任何关系。
: 请问大家这个合理吗?有什么办法维护自身权益?
: ...................
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准确讲:
保证n年续保,应该称为“定期医疗险”。
1年期不保证续保,应该成为“无固定期限的医疗险”。
n年后,到底哪一种保险会重新进行健康审核,自己把自己当成保险公司的老板,想一想。
1年期不保证续保的产品,有可能中途就中断了,但是也有可能会更长期续保。
所以,重点是:看保险公司。
【 在 yunfeifei 的大作中提到: 】
: 短期的保证续保的会写在合同里吗?
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我从业15年了,从来没有经手过因为理赔而断保、加费或者除外的案例。
但是要问,肯定是不保证,这是看自己怎么看了。
如果一个老业务员告诉你,买保险不用选公司,那你要想想他是否真的办理过理赔,或者他所能销售的保险公司是这样,他所不能销售的保险公司是不是就一样。
一年期高端医疗险上,我2020年开始做的白血病理赔,如今国内部分的住院理赔已经第12次住院,总金额超过500w了。不但续保,还给正常升级。
一年期百万医疗险上,我做过的重大理赔,一例肠癌(水木网友家人)、一例心脏支架,都分别续保第3年和续保第2年。肠癌理赔是连续理赔。
一年期普通医疗险,心脏支架、脑中风、神经性耳聋(连续理赔)等等,那就更长久了,仍然都正常续保着。有的客户都十几年了。
你要记着,既然看到过某家保险公司曾经出现过“理赔后不能正常续保”,那么就直接pass掉该公司的医疗险,无论它是否出保证n年的产品。保证n年续保,按照其风险管理风格,到第n年到期时,重新健康审核的概率,远比其他公司大很多。
不理性对待这个问题,那么,你想要保证条款的,市场就会推出“保证续保”条款的,但注意:是保证n年,不是保证终身,其实是“定期医疗险”,并不是原想的真的长期医疗。
可行的办法,就是把寻找“保证条款”,转变为寻找“续保待遇更好的可能性更大”的解决方案。 自己要有个判断依据,比如这个公司的客户群特征(整体教育水平、健康意识等),这个公司的整体理赔率,这个公司是否持续稳定盈利(不盈利的公司,要避开)等等,自己也可以加入自己的标准。
【 在 bingling524 的大作中提到: 】
: 一年期不保证续保的产品有可能出险以后就不保了吧,或者既往症免责。有些病可能需要长期治疗,或者跨两个年头呢。而且不续保以后再去其他公司买医疗险大概率也通不过,所以首次购买机会很重要,最好保的久一点吧。还有个问题健康告知里面没问的病史我可以如实告知吗,小毛病也告知,免得到时候各种扯皮,能保就保,不能保就换一家。
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另外也提醒你,也要多在线下找,不要以为网上的就是全貌。
网上的信息未必真的客观,也未必是全面的声音。论坛上也如此,说不定隔两天就被删帖了。
从业多年,如果还告诉保险公司之间没区别,认为买保险不用选公司,还把保险公司”注册资产“多说成是保险公司强(因为负债可能也高).....
【 在 bingling524 的大作中提到: 】
: 一年期不保证续保的产品有可能出险以后就不保了吧,或者既往症免责。有些病可能需要长期治疗,或者跨两个年头呢。而且不续保以后再去其他公司买医疗险大概率也通不过,所以首次购买机会很重要,最好保的久一点吧。还有个问题健康告知里面没问的病史我可以如实告知吗,小毛病也告知,免得到时候各种扯皮,能保就保,不能保就换一家。
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现在对于理赔,你是能争取的,对于是否给续保,这要看保险公司了,这不是你能决定的。
你首先要分清楚: 现在的甲状腺手术,是什么手术? 是甲状腺癌的切除手术吗?如果只是结节,不是癌,那么你还有很多选择机会。如果已经是癌,那么你的选择空间很小。
甲状腺癌术后,很难再买到医疗保险(重疾险可以)。有听说医疗险也投保成功的案例,但是我之前没有一例成功的,不知道是否现在核保更宽松了。
甲状腺结节术后,病理报告为良性,那么你要权衡,是否趁年轻、健康时,切换到可能口碑更好的保险公司,反正这一家你已经体验过。这就要放弃甲状腺疾病以后的理赔。 甲状腺癌手术,其实也花不了多少钱。其他的癌症,花费高多了。
在这家保险公司怎么处理着,按照你的想法走,也不耽误你同时找本地线下的其他保险公司投保试试(手术后至少要2个月)。
【 在 dwiwtd 的大作中提到: 】
: @daveyyang @teamwolves @gyhcb3 非常感谢大家,尤其三位专业人士。
: 我现在倾向不理赔不退保费,继续续保。
: 一方面这次理赔金额不大,另外一方面甲状腺有一定复发机率,以后万一金额大再和保险公司掰扯,给家人一个保障。
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FROM 111.198.229.*
额,看到了。
这个第(2)解释得有点无语。
现在是3月份了,你速速让你家人在本地线下的保险公司单独投保一家试试,当然,必须不是甲状腺癌。
同时,
你自己在投保界面,自己试试,看看假设告知“腰椎间盘突出”,是否会直接拒保。如果是,那就算了。如果不是,截图保留。
根据以上情况,再考虑怎么做。
如果其他家公司的能除外投保上,那么你就争取这次的理赔。
如果其他家公司的无法投保上,那么你就要续保,可以放弃这次小理赔。————你维持这张保单,对于甲状腺疾病,如果按照客服的回答,也是个矛盾——在新的保障期限内,甲状腺算既往症呢?还是不算既往症? 若扯不清楚,那么假设能换保险公司就果断换,即使被除外。
【 在 dwiwtd 的大作中提到: 】
: 跟大家汇报下投诉情况:
: (1)太平拒赔的理由是,健康告知里面明确提了 腰椎间盘突出症。并且这是网络产品,如果有腰椎间盘突出会直接拒保。 (这一点确实是我们自己疏忽了)
: (2)今年已经将 超e保2019 转保成了 超e保2021,这个续保是免告知的。如果我们是2022年做的手术,那是能够赔偿的。 (我们是2021年12月做的手术,属于上一个、需要健康告知的保单期,所以赔偿不了)
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