- 主题:[求助]好医保因健康告知问题拒赔怎么办
2020年3月开始在支付宝为父亲买了好医保，当时的健康告知没有提到父亲2019年7月30日因肾结石就医（仅消炎，没有行任何微创等手术，另做了一次全身体检），住院的原因是因为医生告知全身体检只有住院后才能报销。
2021年10月我爸爸因意外导致左胫骨平台粉碎性骨折（膝盖骨折），人保健康以泌尿系统有问题而健康告知不彻底为由拒赔，并提出退还所有已投保金额。
保险条款中的健康告知：被保险人过去2年内，因病住院、手术或因病遵医嘱需连续服药超过30天。
条款中的住院解释：被保险人以治理疾病为目的，正式办理入住院手续进行治疗的行为，不包括门急诊、家庭病房、挂床住院等不合理住院以及休养、疗养、身体检查和健康护理等非治疗性行为。
我的观点是：1、本次意外与19年那次的健康告知无关，2、19年的住院并不是以治理疾病为目的，没有产生治疗性行为。
请大家帮我看看怎么处理这种情况？谢谢大家
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你第一个主张是合理的，即便走到诉讼环节，多数情况下也能得到法院的支持，可以以此为突破口。
第二主张，健康告知的住院和条款中的住院是两个概念，健康告知的住院是问询有没有住院的事实，条款中的住院是限定住院可赔付的责任
具体有疑问可站内或打我手机沟通 13811075680
【 在 xifanmi (ten) 的大作中提到: 】
: 2020年3月开始在支付宝为父亲买了好医保，当时的健康告知没有提到父亲2019年7月30日因肾结石就医（仅消炎，没有行任何微创等手术，另做了一次全身体检），住院的原因是因为医生告知全身体检只有住院后才能报销。
: 2021年10月我爸爸因意外导致左胫骨平台粉碎性骨折（膝盖骨折），人保健康以泌尿系统有问题而健康告知不彻底为由拒赔，并提出退还所有已投保金额。
: 保险条款中的健康告知：被保险人过去2年内，因病住院、手术或因病遵医嘱需连续服药超过30天。
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【 在 xifanmi 的大作中提到: 】
: 2020年3月开始在支付宝为父亲买了好医保，当时的健康告知没有提到父亲2019年7月30日因肾结石就医（仅消炎，没有行任何微创等手术，另做了一次全身体检），住院的原因是因为医生告知全身体检只有住院后才能报销。
: 2021年10月我爸爸因意外导致左胫骨平台粉碎性骨折（膝盖骨折），人保健康以泌尿系统有问题而健康告知不彻底为由拒赔，并提出退还所有已投保金额。
: 保险条款中的健康告知：被保险人过去2年内，因病住院、手术或因病遵医嘱需连续服药超过30天。
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可以加我微信：393118619
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支付宝好医保这么操蛋呢，现在怎么样了
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谢谢大哥。在你的帮助下，顺利理赔且保单继续有效，好人一生平安！
【 在 teamwolves 的大作中提到: 】
: 你第一个主张是合理的，即便走到诉讼环节，多数情况下也能得到法院的支持，可以以此为突破口。
: 第二主张，健康告知的住院和条款中的住院是两个概念，健康告知的住院是问询有没有住院的事实，条款中的住院是限定住院可赔付的责任
: 具体有疑问可站内或打我手机沟通 13811075680
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祝好！~
【 在 xifanmi (ten) 的大作中提到: 】
: 谢谢大哥。在你的帮助下，顺利理赔且保单继续有效，好人一生平安！
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