医保报销比例不直接由“双方同责”这一事故责任划分决定,核心取决于你所在地的医保政策、就诊医院级别(如社区医院、二级医院、三级医院)、医保类型(如职工医保、居民医保/新农合)以及医疗费用是否在医保目录范围内,与事故责任比例(50%)是两个独立的计算维度。
具体报销逻辑如下:
1. 先划分费用责任:事故导致的总医疗费用中,对方需承担50%(这部分医保不报销,需向对方索赔),你自行承担的50%可纳入医保报销范围。
2. 再按医保政策算比例:针对你自行承担的50%费用,医保会按当地规定的比例报销。例如:
- 职工医保在三级医院的报销比例可能为70%-85%;
- 居民医保在三级医院的报销比例可能为50%-70%(具体数值以你当地最新医保政策为准)。
【 在 SSJ100 的大作中提到: 】
: 医保不管车祸
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