- 主题:心梗检测
不用造影，冠脉CT也可以，但是要吃射线。造影得切个口子，通常是看看如果堵了就顺手支上那种情况。
无创的办法可以做运动负荷心电图。
还有，彩超也是很简单又有效的心脏检查。
【 在 sunjian 的大作中提到: 】
: 这个没有办法测
: 除非做有创伤的那个
: 冠状动脉造影
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FROM 125.33.200.*
CTA是静脉注射造影剂，通常是为无创。
造影是导管走到升主动脉，通常认为是微创。
彩超主要查心、瓣膜结构尺寸和功能性的问题，比方射血分数，舒张机能什么的，但是也能查心脏主要动脉血管是否有狭窄，就是不太准，确认需要金标准。
【 在 vv 的大作中提到: 】
: 冠脉ct一样要打造影剂，而且只是大概其能看个意思，有人不舒服但是做ct看着没啥大问题于是判断可能是小血管有堵塞以及小血管看不清楚，也有人做ct堵的很厉害但是人没感觉于是判断人的耐受力高从而不敏感。
: 再说了堵就堵了又能咋样，不到90可以不干预，到了90仍然还是有不干预的，那东西可怕的不是堵而是脱落，掉下来会死人，可是没人能控制掉下来。
: 至于彩超看不出来堵没堵，那些尺寸大小射血指数啥的跟堵没堵没啥关系，也就是能看看心功能咋样，但临床上不到临界值，医生就会认为都是一回事。
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但是，我说的是前者无创但是要吃射线，后者是微创介入。
通常说的造影是后者，适用于心电图和化验肌酸激酶等显示非常可能有心梗时才上，通常视为介入手术。
如果确实怀疑动脉狭窄确诊冠心病之类的，金标准就是CTA；
你说造影剂平白无故没必要打，啥叫平白无故呢？上CTA肯定是有理由才做啊。
如果需要确诊是否冠心病，那多半选CTA，而不是做造影，或者直接不管就喝开水吧？
如果还没到做CTA的程度，那如我前面所述，运动负荷心电图可以筛查，彩超也可以判断部分的血管狭窄，只是无法作为确诊依据而已。
你作为一个退休医务人员，似乎不知道心内科的指南，不如我这个医生家属知道得多的感觉。
【 在 vv 的大作中提到: 】
: 对哈，说的就是前者也要打针，用套管针头的那种，主要是平白无故没必要打造影剂，虽然说是人体不吸收的24小时可以基本代谢排出，但总归是外来物质要在体内到处晃悠着走，没好处的，有病的是没办法医生需要看片子，没病实在没必要。普通人就克制口腹保证休息尤其多喝点白开水就行了，有不舒服的时候再及时去看医生。
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那没错。彩超测血管可能是最不准的；CTA得看成像效果，相对细小的血管也容易看不清，因为CT受扫描时的运动影响大。
做造影通常是高度疑似心梗了再做的比较多，这属于介入手术了。得先做心电图，化验血确定有无心梗指标，凝血如何这些。现在血管堵塞到75%的，通常医生会让病人自己决定是否保守治疗。
总体来说北京的医院现在做支架比以前少了，其他方法，比方保守，球囊这些，比以前多。有些病人狭窄到了快90%了还不装支架，可能现在在大众里反滥用支架有点矫枉过正了。
【 在 kimkilyer 的大作中提到: 】
: 冠脉CT做出来的准确度不够，心脏彩超也一样，比如说我自己，冠脉下支脉有血管堵了75%，彩超和CT都没查出来问题（我们体检每年都有心脏彩超检查，正规医院做的检查，不是体检机构），23年11月觉得有点堵，最后做了造影才有结果。
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CT这个东西是旋转拍一堆2D片，然后计算机通过3D重建出来的模型。
如果是0时间内拍的全部2D片的话，重建会比较清楚点。但是扫描需要时间，而拍片的时候人会动，心脏也会跳动（有技术可以尽量按心脏跳动的相位来拍各个角度的片，以减少心脏跳动的影响，叫4D CTA。但是人的心律也不一定齐的）。
【 在 kimkilyer 的大作中提到: 】
: 我那个是医生建议我做球囊，我自己选择没做，现在我做CT用哪个西门子的光子CT，上海就2台的，不过做出来的也就那样，没有他们宣传的那么强。
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