要买原研药，医保国产的药效会差很多
降压药通过不同的作用机制来降低血压，主要分为以下几大类，每类药物的作用原理如下：
1. 利尿剂（Diuretics）
代表药物：氢氯噻嗪（HCTZ）、呋塞米（速尿）、螺内酯
作用原理：
通过增加肾脏对钠和水的排泄，减少血容量，从而降低血压。
噻嗪类（如氢氯噻嗪）作用于远曲小管，减少钠重吸收。
袢利尿剂（如呋塞米）作用于髓袢升支，强效排水排钠。
保钾利尿剂（如螺内酯）抑制醛固酮，减少钾排泄。
适用人群：轻中度高血压、老年高血压、盐敏感性高血压。
2. 钙通道阻滞剂（CCB，Calcium Channel Blockers）
代表药物：氨氯地平（络活喜）、硝苯地平（拜新同）、非洛地平（波依定）
作用原理：
阻断血管平滑肌细胞膜上的L型钙通道，抑制钙离子内流，使血管扩张，降低外周阻力。
二氢吡啶类（如氨氯地平）：主要扩张动脉，对心脏影响小。
非二氢吡啶类（如地尔硫?）：同时扩张动脉和抑制心脏传导，适用于高血压合并心绞痛。
适用人群：老年高血压、单纯收缩期高血压、合并冠心病者。
3. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，ACE Inhibitors）
代表药物：依那普利、贝那普利（洛汀新）、培哚普利
作用原理：
抑制血管紧张素转换酶（ACE），减少血管紧张素II（Ang II）的生成，从而扩张血管。
同时减少醛固酮分泌，降低钠水潴留。
增加缓激肽水平（扩张血管，但可能引起干咳）。
适用人群：高血压合并糖尿病、心衰、慢性肾病、心肌梗死后。
4. 血管紧张素II受体拮抗剂（ARB，Angiotensin Receptor Blockers）
代表药物：缬沙坦（代文）、替米沙坦（美卡素）、厄贝沙坦（安博维）
作用原理：
直接阻断血管紧张素II与AT1受体的结合，扩张血管，减少醛固酮释放。
与ACEI相比，不增加缓激肽，因此无干咳副作用。
适用人群：与ACEI类似，尤其适用于ACEI不耐受（如干咳）者。
5. β受体阻滞剂（Beta-Blockers）
代表药物：美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔、卡维地洛
作用原理：
阻断心脏和血管的β1受体，降低心率和心肌收缩力，减少心输出量。
部分药物（如卡维地洛）同时阻断α1受体，扩张血管。
适用人群：高血压合并冠心病、心衰、快速性心律失常者。
6. 血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI，Angiotensin Receptor-Neprilysin Inhibitor）
代表药物：沙库巴曲缬沙坦（诺欣妥）
作用原理：
缬沙坦（ARB）阻断AT1受体，扩张血管。
沙库巴曲抑制脑啡肽酶，增加利钠肽（扩张血管、利尿、抗纤维化）。
适用人群：高血压合并心衰（尤其射血分数降低者）。
7. α1受体阻滞剂（Alpha-Blockers）
代表药物：特拉唑嗪、多沙唑嗪
作用原理：
阻断血管平滑肌的α1受体，扩张动脉和静脉，降低外周阻力。
可能引起体位性低血压（首次用药需警惕）。
适用人群：高血压合并前列腺增生者（少用作一线降压药）。
8. 中枢性降压药（Central Agonists）
代表药物：可乐定、甲基多巴
作用原理：
激活中枢α2受体，抑制交感神经输出，降低外周血管阻力。
适用人群：妊娠高血压（甲基多巴）、难治性高血压。
总结：降压药的选择需个体化
类别 核心机制 优势人群
利尿剂 减少血容量 老年、盐敏感性高血压
CCB 扩张动脉 单纯收缩期高血压、冠心病
ACEI/ARB 抑制RAAS系统 糖尿病、心衰、肾病
β阻滞剂 降低心输出量 冠心病、心衰、心律失常
ARNI 双重阻断RAAS+增强利钠肽 心衰患者
如果单一品种的药没有效果，可以考虑服用组合的，比如，倍博特（缬沙坦氨氯地平），它是缬沙坦 + 氨氯地平的组合药，我家人服用其它几种都没效果，用了倍博特后效果就非常明显
【 在 guo87 的大作中提到: 】
: 市面上太多了，家里老人最近买的一点用都不管
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